Autres chirurgies faciales
Augmentation du front et des tempes
Typiquement, les femmes ont un front bien arrondi, sans saillie des arcades sourcilières. Les tempes sont également remplies et non creusées. Pour rétablir ce standard esthétique chez les femmes ou en cas de féminisation du visage, une augmentation du front et/ou des tempes sont parfois nécessaires.
L’augmentation peut soit concerner uniquement le front, soit uniquement les tempes, soit les 2 à la fois.
Techniquement, l’augmentation du front et des tempes se fait :
- soit par injection de graisse (lipofilling) : les incisions de 2 mm sont dissimulées dans le cuir chevelu. Plusieurs séances sont fréquemment nécessaire pour atteindre le résultat souhaité.
- soit par mise en place de prothèses en silicone : 1 à 3 incisions de 3 cm dissimulées au niveau du cuir chevelu permettent de mettre en place un implant frontal central et/ou un implant temporal par côté. Bien qu’il existe des implants en silicone pré-fabriqués, les prothèses frontales et temporales sur-mesure sont mieux adaptées.
L’intervention se déroule sous une courte anesthésie générale d’1 heure environ, en ambulatoire.
Les suites sont peu ou pas douloureuses. Une diminution de la sensibilité de la peau du front peut être observée, cette insensibilité disparaît le plus souvent en 3 à 6 mois.
Les douches sont tout de suite autorisées mais il faut attendre la cicatrisation complète à 2 semaines pour pouvoir baigner la tête.
Un oedème et des ecchymoses (bleus) du front et des paupières sont présents pendant 1 à 2 semaines en général.
Comme pour toute intervention chirurgicale, un certain nombre de complications peuvent survenir. Mais la probabilité de survenue de ces complications est réduite entre les mains d’un chirurgien plasticien qualifié et en présence d’un anesthésiste compétent.
L’observance par le patient des consignes données par le chirurgien est également essentielle, notamment :
- l’arrêt du tabac 1 mois avant et après l’intervention (diminution de tous les risques) ;
- l’absence de prise d’aspirine pendant 10 jours avant et après l’intervention (diminution des risques d’hématomes).
Heureusement, les suites opératoires sont en général simples au décours d’une chirurgie du front et des tempes réalisée dans les règles, et les vraies complications sont très exceptionnelles.
Parmi les complications rares mais possibles, on peut citer notamment, sans exhaustivité, les risques d’hématome, d’infection et de problème cicatriciel.
En cas de survenue d’une complication, une prise en charge adaptée sera mise en œuvre.
En pratique, la grande majorité des interventions se déroule sans aucun problème et les patient(e)s sont satisfait(e)s du résultat.
Implants d’angle de mandibule
La plupart des personnes au physique attractif ont une ligne mandibulaire et un ovale du visage, bien définis. Cet ovale du visage s’étend du menton jusqu’aux angles mandibulaires.
Les implants d’angle mandibulaire permettent de restaurer un contour bien dessiné au niveau des mâchoires. Il existe de nombreuses formes et taille d’implants mandibulaires, permettant soit d’augmenter la longueur du ramus (portion osseuse située entre le lobe d’oreille et le coin de l’angle mandibulaire), soit d’augmenter la largeur des mandibules, soit d’améliorer la définition des corps mandibulaires (portion osseuse située entre le menton et les coins des angles mandibulaires), soit d’augmenter plusieurs paramètres en même temps.
Les implants d’angle de mandibule existent en différents matériaux :
- les implants en silicone (recouvert ou non de polytetrafluoroethylene PTFE) : ces derniers sont souples et peuvent être introduits par de petites incisions ; ils sont faciles à retirer si besoin. Il existe un large choix d’implants en silicone permettant ainsi de s’adapter à toutes les situations. Les implants en silicone doivent être fixés à l’os mandibulaire.
- les implants en polyéthylène poreux (MEDPOR) sont en partie intégrés à l’os. Leur mise en place est un peu plus contraignante qu’avec les implants en silicone car ils doivent être introduits par de plus larges incisions. Eux aussi sont vissés à l’os. Leur avantage est la très faible résorption osseuse au contact de l’implant avec le temps, résorption que l’on peut parfois constater avec les implants en silicone. Leur retrait est délicat.
Sous anesthésie générale, les implants sont introduits par une incision de 3 à 4 cm intra-buccale située de chaque côté en arrière des molaires.
Les implants sont mis en place au contact de l’os et fixés à l’aide de micro-vis.
Les incisions sont ensuite fermées avec du fil résorbable.
Parfois, une cagoule de contention est mise en place pendant la durée de l’hospitalisation soit 24 heures.
Les suites de l’intervention sont marquées par un oedème du visage qui disparaît en 2 à 6 semaines. Les douleurs sont calmées par des antalgiques adaptés.
Une difficulté modérée à l’ouverture de bouche et la mastication persistent pendant plusieurs semaines, une alimentation facile est donc indiquée pendant cette période.
Comme pour toute intervention chirurgicale, un certain nombre de complications peuvent survenir. Mais la probabilité de survenue de ces complications est réduite entre les mains d’un chirurgien plasticien qualifié et en présence d’un anesthésiste compétent.
L’observance par le patient des consignes données par le chirurgien est également essentielle, notamment :
- l’arrêt du tabac 1 mois avant et après l’intervention (diminution de tous les risques) ;
- l’absence de prise d’aspirine pendant 10 jours avant et après l’intervention (diminution des risques d’hématomes).
Heureusement, les suites opératoires sont en général simples au décours de la mise en place de prothèses d’angles mandibulaires, et les vraies complications sont exceptionnelles.
Parmi les complications rares mais possibles, on peut citer notamment, sans exhaustivité, les risques d’hématome, d’infection et de troubles de la sensibilité cutanée du visage le plus souvent passagers.
En cas de survenue d’une complication, une prise en charge adaptée sera mise en œuvre.
En pratique, la grande majorité des interventions se déroule sans aucun problème et les patient(e)s sont satisfait(e)s du résultat.
Implant d’angle de mandibule
