Chirurgie esthétique du sein
Lifting mammaire / Seins tombants

Les seins bas situés peuvent être regalbés chirurgicalement

Un sein tombant ou ptosé est un sein dont l'aréole est située trop bas et dont l'enveloppe cutanée distendue est trop grande par rapport au contenu glandulaire. Le sein paraît déshabité (seins "gants de toilette").

La ptose mammaire fait généralement suite à un amaigrissement ou à une grossesse avec allaitement. Le vieillissement naturel de la poitrine favorise également la ptose.
Le volume du sein ptosé peut être considéré comme normal, trop gros (hypertrophie mammaire avec ptose) ou trop petit (hypotrophie mammaire avec ptose).

L'intervention chirurgicale (cure de ptose ou lifting des seins) permet de repositionner l'aréole et le mamelon à la bonne hauteur, de reconcentrer la glande et de retirer la peau en excès. Le sein est remonté, plus ferme et plus beau. Le Docteur Laveaux propose en option, en fonction du profil et de la demande de la patiente, une variante technique permettant d'obtenir un sein plus ferme ainsi qu'un décolleté plus généreux (léger effet "bimbo"). 

Pour pouvoir réaliser ce remodelage du sein, le chirurgien est obligé de découper la peau, ce qui est à l'origine de cicatrices. Ces cicatrices sont d'autant plus importantes que la ptose est avancée :

  • pour les ptoses minimes, une cicatrice péri-aréolaire autour de l'aréole, à la limite peau brune/peau blanche peut suffire ;
  • pour les ptoses modérées, une cicatrice supplémentaire verticale est nécessaire, allant de l'aréole au sillon sous-mammaire ;
  • pour les ptoses majeures, une cicatrice en T inversé (cicatrice en ancre de marine) est obligatoire. Elle associe une cicatrice péri-aréolaire, une cicatrice verticale et une cicatrice horizontale plus ou moins longue située dans le sillon sous-mammaire.

   cicatrice periareolaire     cicatrice periareolaire et verticale     cicatrice areolaire et verticale et horizontale

Une intervention appelée "round-block" permet de traiter certaines hypertrophies modérées en se limitant à une cicatrice péri-aréolaire. La forme du sein et l'aspect de la cicatrice peuvent cependant être moins jolis qu'avec une technique classique. Ce type d'intervention nécessite très souvent des retouches plusieurs mois après l'intervention initiale. Cette technique est donc réservée aux patientes qui souhaitent limiter à tout prix la longueur des cicatrices, malgré les réserves qui viennent d'être citées.

Gestes associés 

  • Cure d'hypertrophie mammaire : si les seins sont trop gros, le chirurgien peut retirer un certain volume de glande pendant la cure de ptose ;
  • Prothèses mammaires : en cas d'hypotrophie associée ou d'asymétrie entre les 2 seins, le chirurgien peut mettre des implants soit dans le même temps opératoire soit dans un second temps, afin de redonner aux seins un volume suffisant ;
  • Lipomodelage : des injections de graisse peuvent être réalisées, soit dans le même temps opératoire soit plus souvent dans un second temps, pour augmenter le volume des seins ou simplement améliorer le décolleté.

Principe de l'intervention 

  • L'intervention se déroule sous anesthésie générale et dure entre 1h30 et 3h ;
  • La durée d'hospitalisation varie de 10 à 24h.

Suites opératoires 

  • Les suites sont très peu douloureuses ne nécessitant que des antalgiques simples ;
  • Des oedèmes (gonflement), des ecchymoses (bleus) et une gêne à l'élévation des bras sont fréquents les premiers temps ;
  • Un pansement compressif est confectionné en sortie de bloc (sorte de bustier élastique confectionné sur mesure). Il sera refait avant la sortie de la clinique ou lors du premier rendez-vous.
    Exceptionnellement, un drain peut être mis en place. Il est alors retiré avant la sortie de la clinique.

La cicatrisation complète est obtenue en 2 à 3 semaines. La majorité des fils sont résorbables et enfouis. Certains petits fils peuvent être à retirer entre la 1ère et la 3ème semaine.
Les pansements sont semi-perméables, les douches sont donc autorisées.
Des plaques autocollantes spéciales devront être appliquées sur les cicatrices pendant 2 à 3 mois afin d'améliorer leur aspect.

La vie professionnelle peut être reprise entre 5 à 10 jours post-opératoires en fonction du métier.
La reprise des activités sportives se situe à 1 ou 2 mois.
Vous devrez porter un soutien-gorge de contention pendant 1 mois jour et nuit.

Résultat 

L'amélioration esthétique, fonctionnelle et psychologique est toujours très satisfaisante.
La forme du sein ne sera définitive et les cicatrices ne seront matures donc discrètes qu'après un an post-opératoire.

Risques de complications 

Comme pour toute intervention chirurgicale, un certain nombre de complications peuvent survenir. Mais la probabilité de survenue de ces complications est réduite entre les mains d'un chirurgien plasticien qualifié et en présence d'un anesthésiste compétent.

L'observance par le patient des consignes données par le chirurgien est également essentielle, notamment :

  • l'arrêt du tabac 1 mois avant et après l'intervention (diminution de tous les risques) ;
  • l'absence de prise d'aspirine pendant 10 jours avant et après l'intervention (diminution des risques d'hématomes).

Parmi les complications rares mais possibles, on peut citer notamment, sans exhaustivité, les risques d'hématome, d'infection, de problème cicatriciel et de complications thrombo-emboliques (phlébite). 

En cas de survenue d'une complication, une prise en charge adaptée sera mise en oeuvre.

Prise en charge par l'assurance maladie 

S'agissant d'un acte à visée purement esthétique, aucune prise en charge n'est accordée par l'assurance maladie.

Questions fréquentes

L'intervention empêche-elle une grossesse ou l'allaitement ?

Non. Les grossesses et l'allaitement restent possibles mais peuvent altérer le résultat.
Un délai de 6 mois est recommandé avant ou après l'intervention.

La chute des seins peut-elle récidiver ?

Oui. Avec l'âge les seins ont tendance à tomber. De même, après une grossesse ou un amaigrissement, le résultat de l'intervention risque de s'altérer.

Peut-on renouveler l'intervention plusieurs fois ?

Oui. Une cure de ptose peut être réalisée plusieurs fois dans une vie.

Cure de ptose et cancer du sein.

Le risque de cancer du sein est inchangé après une cure de ptose.

Dans certains cas, la cure de ptose mammaire permet de découvrir un cancer du sein, soit grâce à l'analyse systématique de la glande éventuellement retirée (examen anatomo-pathologique) soit grâce au bilan mammographique réalisé de principe avant l'intervention.

Auteur :
Spécialiste en chirurgie esthétique - Antibes
Mise à jour : 16-08-2015

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