Chirurgie esthétique de la silhouette
Liposuccion / Lipoaspiration de la graisse

La lipoaspiration permet de retirer de manière définitive les excès graisseux localisés (stéatoméries) qui ne varient pas ou peu avec le poids

Le principe de la liposuccion est de diminuer le nombre de cellules graisseuses à l'aide de canules aspirantes animées de mouvements de va-et-vient. Les cellules graisseuses n'ayant pas la faculté de se diviser, le résultat est définitif. Les cellules graisseuses restantes gardent néanmoins la faculté de faire varier leur volume en cas de forte variation de poids.

Plusieurs localisations peuvent être traitées au cours d'une même intervention mais la quantité de graisse maximale retirée en une seule séance ne doit pas excéder 5 à 10% du poids du patient pour des raisons d'équilibre de l'organisme.

La lipoaspiration ne constitue pas un traitement de l'obésité et ne doit pas conduire à négliger l'hygiène de vie.
Soit l'intervention se déroule sous anesthésie locale "aidée" (diazanalgésie) en ambulatoire soit elle se déroule sous anesthésie générale et la durée d'hospitalisation varie de 10 à 24 heures lorsque le volume de graisse retiré est très important. 

La liposuccion douce désigne une technique de liposuccion réalisée sous anesthésie locale à l'aide de très fines canules. La dépression permettant d'aspirer la graisse est douce, réalisée manuellement à l'aide de seringues. 

La durée d'intervention est très variable (de 30 min à 3h), elle dépend du nombre de zones à traiter et des quantités de graisse à retirer.
Les cicatrices, presque invisibles, sont courtes (3 à 5 mm) et souvent camouflées dans des plis naturels.

La qualité de la peau sus-jacente est un facteur essentiel à évaluer. Une peau de bonne qualité est une peau qui se retend parfaitement au cours des semaines suivant la liposuccion. A l'inverse, une peau peu élastique, vergeturée, se retend mal et peu former des vagues. Dans ces cas de peaux abîmées, la liposuccion doit être prudente et modérée ou associée à une rétention cutanée (lifting).

De nombreuses zones peuvent ainsi bénéficier d'une liposuccion :

  • le cou pour corriger un double menton ;
  • le visage pour améliorer l'ovale du visage ;
  • la région pectorale chez l'homme
  • les seins :
    la liposuccion des seins présente l'avantage de ne pas occasionner de cicatrices mais cette technique s'adresse essentiellement aux seins avec pas ou très peu d'excès de peau et une peau d'excellente qualité qui va bien se "redraper" sur le nouveau volume plus petit. En pratique, on l'utilise en complément d'autres techniques ou pour traiter des asymétries de volume modérées ;
  • l'abdomen :
    l'examen réalisé par votre chirurgien doit permettre de distinguer la graisse sous-cutanée située en avant des muscles abdominaux de la graisse péri-viscérale située en arrière des muscles abdominaux. Seule la graisse sous-cutanée peut être aspirée par liposuccion.
    Si la peau est détendue, une abdominoplastie peut être indiquée en complément de la liposuccion.
  • le dos peut être affiné et certains plis du dos peuvent ainsi disparaître après une liposuccion ;
  • le bras peut être aminci dans son ensemble. En cas d'excès cutané significatif, un lifting de bras peut être proposé en complément ;
  • les cuisses peuvent être amincies dans leur ensemble. En cas d'excès cutané significatif, un lifting de cuisses peut être proposé en complément ;
  • les fesses ;
  • les mollets ;
  • les hanches : à ce niveau, la peau est très tolérante et se rétracte très bien ;
  • les trochanters ou "culotte de cheval" ;
  • les faces internes des genoux ;
  • les chevilles ;
  • le "mont de Venus".

                                        zones de liposuccion anterieures                         zones de liposuccion posterieures

Suites post-opératoires 

Dès la sortie du bloc opératoire, un vêtement de contention est mis en place par dessus le pansement. Celui-ci doit être porté pendant 1 mois pour limiter l'oedème et les douleurs, et pour faciliter la rétraction cutanée.

Les douleurs et la fatigue sont variables, dépendant du volume de graisse retiré, mais généralement peu importantes.
Parfois, un traitement anticoagulant quotidien pourra être prescrit pendant 8 à 10 jours pour limiter le risque de survenue de certaines complications.

Une activité normale peut être reprise 2 à 10 jours après l'intervention selon le type d'activité professionnelle. L'activité sportive peut être reprise après 3 semaines.

Le résultat, en règle générale très satisfaisant, n'est visible qu'au bout de 3 à 4 semaines, après disparition de l'oedème. Il n'est définitif qu'au bout de 6 mois, après que la peau se soit rétractée.

Risques de complications 

Comme pour toute intervention chirurgicale, un certain nombre de complications peuvent survenir. Mais la probabilité de survenue de ces complications est réduite entre les mains d'un chirurgien plasticien qualifié et en présence d'un anesthésiste compétent.
L'observance par le patient des consignes données par le chirurgien est également essentielle, notamment :

  • l'arrêt du tabac 1 mois avant et après l'intervention (diminution de tous les risques) ;
  • l'arrêt de la pilule contraceptive 2 mois avant et après l'intervention (diminution des risques de phlébite et d'embolie pulmonaire) ;
  • l'absence de prise d'aspirine pendant 10 jours avant et après l'intervention (diminution des risques d'hématomes).

Après une liposuccion de qualité, dont l'indication a été bien posée, les vraies complications sont exceptionnelles.

Parmi les complications rares mais possibles, on peut citer notamment, sans exhaustivité, les risques de sérome, d'infection, de problème cicatriciel et de complications thrombo-emboliques (phlébite). 

En cas de survenue d'une complication, une prise en charge adaptée sera mise en oeuvre.

Prise en charge par l'assurance maladie 

Une liposuccion n'est jamais prise en charge par l'assurance maladie, à l'exception de la liposuccion de l'abdomen dans certains cas bien précis (maladie de Launois Bensaude ou lipodystrophie après traitement anti-VIH).

Auteur :
Spécialiste en chirurgie esthétique - Antibes
Mise à jour : 16-08-2015

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