Гипоплазия или гипотрофия молочной железы определяется недостаточным размером груди по отношению к общей морфологии. Это может быть исправлено с помощью грудных имплантатов. Гипоплазия может быть врожденной или возникнуть в результате беременности, сильного похудeния или гормонального дисбаланса. Она может быть изолированной или сопровождаться провисанием груди (птоз). Очень часто пациентки тяжело переживают гипоплазию груди, которая уничтожает чувство их женственности. Следует потеря веры в себя, которая, в свою очередь, отражается на социальных отношениях, любовной и сексуальной жизни. Увеличение груди с помощью имплантации грудных протезов позволяет, после всего лишь одного вмешательства, восстановить желаемый пациентом объем груди. Увеличение груди позволяет, в какой-то степени, откорректировать провисание груди, если оно умеренное.

Принцип вмешательства

Cicatrices-prothses-mammaires-Процедура проводится под общим наркозом и занимает от 1 до 2 часов. Продолжительность госпитализации составляет от 12 до 24 часа. Хирург помещает имплантат с каждой стороны в специальное ложе. Это может быть прямо под тканью грудной железы (субгландулярное или надмышечное расположение), или под грудной мышцей (расположение под тканью железы или подмышечное). В некоторых случаях расположение имплантата будет одновременно подмышечным в области декольте, и субгландулярным в нижней части груди (dual-plane) для того, чтобы объединить преимущества двух методов.

Разрез может быть расположен либо в подмышечной впадине (подмышечной разрез), либо вокруг нижней части ареолы (разрез вокруг половины соска), либо в складке под грудью (разрез в складке под грудью). В случае одновременного лечения птоза, шрамы будут более значимые и аспект их будет зависеть от степени птоза.

Диапазон возможностей таков, что (положение имплантата перед мышцей или позади мышцы, положение разреза, выбор объема и формы имплантата), что хирург должен адаптировать свою технику к каждому пациенту, тем самым реализуя увеличение груди «по индивидуальному заказу».

Выбор имплантатов

Обычно используемые имплантаты состоят из силиконовой оболочки, заполненной так называемым когезионным силиконовым гелем (т.е. гелем, который остается одним целым даже в отсутствие конверта). Полиуретановый грудной протез, как и обычные протезы, заполнен сертифицированным силиконовым гелем. Тем не менее, их силиконовый корпус покрыт слоем пенополиуретана. Этот тип имплантата используется в течение 40 лет и пользуется маркировкой СЕ (европейский стандарт) и FDA (разрешение на рынке США). Таким образом, грудные имплантаты покрытые полиуретаном, имеют некоторые особенности:

  • эффекта «липучки» позволяет сделать риск вращения или вторичного смещения, возникающего при имплантатах анатомической формы, практически равным нулю. Этот эффект «липучки» также позволяет более эффективно корректировать умеренный птоз грудей и / или предотвращать его возникновение.
  • Риск рубцовой капсулы, который обычно испытывают при использовании обычных имплантатов, покрытых силиконом, чрезвычайно мал с грудными имплантатами, покрытыми пенополиуретаном. Тем не менее, прогресс, достигнутый в последние годы в создании грудных имплантатов, значительно снизил риск рубцовой капсулы даже при имплантатах, покрытых силиконом.
  • После размещения грудных имплантатов, покрытых пенополиуретаном, в течение первого года грудь будет немного тверже, а потом она станет более гибкой, чем с традиционными имплантатами.
  • Стоимость полиуретановых имплантатов несколько выше, но их срок службы также из-за отсутствия рубцовой капсулы и эстетический результат часто бывает лучше.
  • Два производителя в настоящее время продают этот тип имплантата: Silimed (Бразилия) и Polytech Health Aesthetic (Германия).

Импланты, заполненные солевым раствором, устарели и больше не должны использоваться в обычной практике. Имплантаты, заполненные солевым раствором, могут быть предпочтительны пациентами для необоснованного страха перед силиконом, но результат менее естественный, видимые складки или волны часты, и их внезапная дефляция вызывает немедленное провисание молочной железы. Имплантаты, предварительно заполненные силиконовым гелем обеспечивают более естественный внешний вид и консистенцию, а также более длительный срок службы.

Какую форму грудных имплантатов выбрать?

PIPФорма имплантата бывает либо круглой, либо анатомической. Анатомические имплантаты позволяют лучше заполнить нижнюю часть груди и дарят более естественный результат. Круглые имплантаты, в свою очередь, больше заполняют декольте, но грудь выглядит менее естественной. Эта форма имплантата подходит для молодых пациенток, которые желают получить более провоцирующую грудь.

Увеличение с помощью грудных протезов: какой объем для какой морфологии?

Объем имплантатов определяется в соответствии с ожиданиями пациентов, но также по рекомендации хирурга, который учитывает исходную анатомию каждого пациента (формы груди, грудной клетки, силуэт, размер пациента, …). Проба протезов разного размера, в консультации, позволяет пациентам осознавать визуальный эффект выбранных протезов.

Послеоперационный период

  • Полное рубцевание
  • От 2 до 3 недель

Первые несколько дней после операции пациентка может неудобно себя чувствовать, если имплантаты большие и установлены позади большой пекторальной мышцы (ощущение болезненной напряженности). Боль практически отсутствует, если имплантаты установлены перед мышцей. В любом случае, вам будет предписано обезболивающее, адаптированное к интенсивности боли. Сразу после операции могут появиться отеки (опухоль), кровоподтеки (синяки) и трудность поднимать руки кверху. При этом нет надобности в установлении дренажной трубки. Повязки являются полупроницаемые, поэтому позволено принимать душ. Специальные клейкие пластины применяются для шрамов на протяжении 2-3 месяцев, чтобы улучшить их внешний аспект.

Профессиональная жизнь может быть возобновлена через 5-10 дней после операции, в зависимости от профессии. Занятия спортом могут быть возобновлены через 1-2 месяца. При операции используются рассасывающиеся нити, которые полностью абсорбируются тканями. Вам будет необходимо носить компрессионный бюстгалтер круглосуточно на протяжении месяца.

Риски осложнений

Как и при любой операции, могут возникнуть некоторые осложнения. Вероятность возникновения этих осложнений снижается в руках квалифицированного пластического хирурга, и в присутствии квалифицированного анестезиолога. Очень важно также соблюдение пациентом указаний хирурга, в том числе:

  • бросить курить 1 месяц до и после вмешательства (снижение всех рисков);
  • не принимать аспирин в течение 10 дней до и после вмешательства (снижается риск появления гематом).

Вне традиционных осложнений, связанных с какой-либо операцией (гематомы, инфекции, шрамы, …), некоторые осложнения являются более конкретными, связанные с грудными имплантами:

  • Формирование “рубцовой капсулы” или капсулярной котрактуры – это нормальная реакция организма на внедренное инородное тело. Эта реакция, как правило, приводит к образованию тонкой гибкой мембраны вокруг имплантата. Иногда эта реакция является более интенсивной и мембрана может быть толще. Тогда грудь становится тверже, но это происходит в редких болезненных случаях. Возникновение этих оболочек непредсказуемо и может привести к новой интервенции, чтобы рассечь оболочку (капсулотомия). К счастью, прогресс в области грудных имплантатов и хирургических методов привёл к существенному снижению количества случаев формирования капсул и их интенсивности.
  • Имплантаты имеют ограниченный срок службы. Мембрана стирается, становится пористой или разрывается. Сильная травма может также вызвать разрыв. Разрыв может остаться незамеченным, или же наоборот, вызвать некоторые симптомы (образование капсулы, деформация груди). Разрыв импланта не является серьезной проблемой, но в случае ее возникновения нужно менять 2 имплантата.

Часто задаваемые вопросы

В принципе, нужно подождать совершеннолетия (18 лет), чтобы быть в состоянии понять риски такого типа вмешательства.

Но, в случае пороков развития груди (клубневые груди, синдром Поланда), у больных с тяжелой гипотрофией, или отсутствием груди (агенезия молочных желез), вмешательство может быть осуществлено в конце периода полового созревания.

С грудными имплантатами беременность и кормление грудью возможно и не представляют опасности для матери или ребенка.

Современные имплантаты сильны и прочны. Имплантаты не имеют даты истечения срока действия, а значит нет необходимости менять протез систематически, даже после 10 лет.

Регулярный мониторинг вашим хирургом (раз в 2-3 года на протяжении 10 лет, и потом каждый год) рекомендуется, чтобы обнаружить какие-либо признаки износа протезов, оправдывающих их замену (появление капсулы, изменение внешнего вида груди, …).

Рентгенологические исследования женщин, начиная с определенного возраста, в контексте скрининга рака молочной железы используются для проверки целостности грудных имплантатов.

Наконец, в среднем, имплантаты покрытые полиуретаном имеют более длительную «жизнь», чем имплантаты с силиконовым покрытием. Это объясняется практическим отсутствием развития уплотнения груди (рубцовой капсулы) благодаря полиуретану, а возникновение капсул является основной причиной замены имплантатов

Грудные имплантаты и аутоиммунные заболевания
Сегодня твердо и окончательно научно установлено, что грудные имплантаты не увеличивают процент аутоиммунных заболеваний.

Грудные имплантаты и рак молочной железы
Риск рака молочной железы остается неизменным с установкой грудных имплантатов.
Тем не менее, мониторинг маммографии груди может быть затруднен наличием грудных имплантатов, особенно в предмышечном положении (непосредственно под железой). В некоторых случаях дополнительные методы мониторинга могут быть указаны (МРТ, ультразвук).

При установке грудных имплантатов, рекомендуется ежегодное наблюдение вашим хирургом.

Прочтите пресс-релиз из Профессионального справочника пластических хирургов  о последних событиях в анапластической крупноклеточной лимфоме.

Жировые инъекции (липомоделирование или липофиллинг) в области груди могут заменять увеличение с помощью протезов, или дополнить результат, чтобы сделать его более естественным.

Метод липомоделирования не может быть доступным для всех пациентов.

Преимущества протезов:

  • одна операция
  • возможность большого увеличения
  • подходит для женщин без лишнего жира

Преимущества жировых инъекций:

  • более естественный вид (идентичен естественной груди по виду и на ощупь)
  • результат на всю жизнь
  • почти несуществующие шрамы
  • локализация липосакции лишнего жира (улучшение силуэт в целом)

Недостатки протезов:

  • риск осложнений связанных с имплантами (разрыв, рубцовые капсулы, инфекции, ротации или неправильное положение)
  • шрамы

Недостатки жировых инъекций:

  • 1-3 первоначальных операции
  • нужно достаточные резервы жира у пациентки
  • измения результата с сильными изменениями в весе
  • цена увеличения груди*
  • от 6500 Eur до 12000 Eur

*  Хирургические сборы, которые несут пациент и / или его / ее дополнительное страхование, если их покрывает социальное обеспечение, составляют от 3500 Eur до 4500 Eur