Гинекомастия характеризуется увеличением грудной железы у мужчин. Молочная железа, как правило присутствует в организме мужчин в состоянии незаметного зародыша.
Эта молочная железа может развиваться и привести к образованию более или менее большой груди у мужчин, называемоей гинекомастией. Гинекомастия может быть односторонней или двусторонней. Образуется твердая масса, чувствительная при пальпации с центром в области соска.
К этому может также добавиться адипомастия (излишнее накопление жира в молочной железе) и тогда речь будет идти об адипо-гинекомастии.
Увеличение груди у мужчины, особенно в подростковом возрасте, очень плохо им переживается и приводит к снижению самооценки с последствиями в социальной, эмоциональной и сексуальной жизни.
Причиной гинекомастии могут быть некоторые заболевания или гормональные нарушения. Поэтому всегда производится оценка в поисках причины, лечение которой приведет к более или менее полной регрессии гинекомастии.
Нужно обратить внимание, что переходная гинекомастия часто встречается в период полового созревания и исчезает самостоятельно в течение нескольких месяцев.
На практике, в большинстве случаев, причины остаются неизвестными. Тогда речь идет о идиопатической гинекомастии, вылечить которую можно хирургическим путем.
Принцип вмешательства
Хирург должен уменьшить размер грудной железы либо с помощью липосакции при жирной гинекомастии, либо удалить ткани молочных желез с помощью разреза, расположенного вокруг ареолы (подкожная мастектомия) в случае железистой гинекомастии. Часто хирург комбинирует эти два метода.
Относительно избытка кожи, если он умеренный и кожа в хорошем состоянии, ее естественное втягивание позволит спонтанно избавится от избытка в течение нескольких месяцев. Когда только втягивания не хватает, хирург может удалить лишнюю кожу, но в этом случае шрам будет побольше. Резекция кожи делается во время того же вмешательства что и уменьшение объёма, или при второй операции.
Процедура может проводится под общей анестезией (редко) или под местной “помощной”анестезией (тип обезболивания diazanalgésie), в зависимости от важности гинекомастии.
Длительность процедуры варьирует от 45 минут при изолированной липосакции до максимум 2 часов в случае более сложных операционных жестов.
Продолжительность госпитализации варьирует от нескольких часов (амбулаторное пребывание) до 24 часов.
Послеоперационный период
Интенсивность боли может быть разной, ассимилируясь с ломотой в теле. Боль успокаивается с применением подходящих обезболивающих и быстро исчезает после первых дней.
Сразу после операции часто появляются отеки (опухоль), кровоподтеки (синяки) и трудность поднимать руки кверху.
Полное восстановление достигается через 2-3 недели.
Повязки являются полупроницаемыми и следовательно позволено принимать душ.
Специальные клейкие пластины применяются для шрамов в течении 2-3 месяцев, чтобы улучшить их внешний аспект.
Чтобы облегчить втягивание кожи, рекомендуется носить компрессионное белье (болеро) в течение 1 месяца круглосуточно.
Профессиональная жизнь может быть возобновлена от 5 дней до 3 недель после операции, в зависимости от профессии.
Занятия спортом могут быть возобновлены через 1-2 месяца.
Результат
Улучшение часто становится видимым сразу. Необходимо период от 1 до 3 месяцев, чтобы получить конечный результат (рассасывание отеков, стягивание кожи).
В некоторых случаях, если избыток кожи не удаляется немедленно и если естественное втягивание кожи считается недостаточным, может быть предложено иссечение кожи, с интервалом минимум 6 месяцев после первоначальной процедуры.
Шрамы являются почти несуществующими в случае изолированной липосакции, расположены вокруг ареолы после подкожной мастектомии или более заметные в случае удаления избытка кожи.
Нужно подождать около 1 года пока шрамы станут почти невидимыми.
Риск осложнений
Как и при любой операции, могут возникнуть некоторые осложнения. Вероятность возникновения этих осложнений снижается в руках квалифицированного пластического хирурга и в присутствии компетентного анестезиолога.
Очень важно также соблюдение пациентом указаний хирурга, в том числе :
- Бросить курить в течении 1 месяца до и после вмешательства (снижение всех рисков) ;
- Не принимать аспирин в течение 10 дней до и после вмешательства (снижается риск появления гематом).
В подавляющем большинстве случаев после лечения гинекомастии последствия являются простыми.
Среди редких, но возможных осложнений, можно упомянуть риск появления гематом, инфекции, проблемы с заживанием шрамов и тромбоэмболического осложнения (флебит).
При возникновении осложнения осуществляется соответствующий уход.
Prise en charge par l’assurance maladie
Покрытие расходов медицинским страхованием
Никакого покрытия расходов не предусмотрено медицинским страхованием, поскольку этот акт осуществляется в чисто эстетических целях.
В некоторых случаях может быть рассмотрено частичное возмещение стоимости.
